Саратов. Форум Дмитрия Кузнецова.

Желтая пишет:

цитата:

Я немогу найти радикального лечения

У человеческих детишков сейчас очень распространён лямблиоз

(лямблии живут в в желчевыносящих протоках, в том числе, во внутрипечёночных)

. Ниже современные подходы к лечению этой пакости у людей, думаю собакинам подойдёт.

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОИМИДАЗОЛА
Основным препаратом данной группы является метронидазол, также применяются тинидазол и орнидазол. Их главное клиническое значение состоит в высокой активности против простейших, анаэробов (особенно B.fragilis) и H.pylori. Препараты практически равноценны по большинству основных характеристик и отличаются по периоду полувыведения, поэтому применяются в различных дозах.

МЕТРОНИДАЗОЛ
Клион, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран
Наиболее часто применяемый нитроимидазол. Является основным антианаэробным препаратом, причем резистентность к нему анаэробов отмечается крайне редко.
Спектр активности
Простейшие: трихомонады, лямблии, лейшмании, амебы, балантидии.
Анаэробы: спорообразующие (клостридии, включая C.difficile);
неспорообразующие (пептококк;пептострептококки; фузобактерии; бактероиды, включая B.fragilis), в том числе устойчивые к другим антианаэробным препаратам.
G.vaginalis.
H.pylori.
Кампилобактеры.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается в ЖКТ. Биодоступность (80%) существенно не зависит от пищи. Очень хорошо распределяется в организме, проникает через ГЭБ плаценту. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и стулом. T1/2 - 6-8 ч, при почечной недостаточности не изменяется.
Нежелательные реакции
• Диспептические явления (тошнота, рвота, анорексия, металлический вкус во рту).
• Гематотоксичность (лейкопения, нейтропения).
• Нейротоксичность (головная боль, нарушение координации движений, тремор, судороги).
• Дисульфирамоподобный эффект (это как у алкашей при лечении препаратом "эспераль", он же "торпедо").
Показания
• Анаэробные инфекции различной локализации: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др.
• Эрадикация H.pylori (обязательно в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
• C.difficile-ассоциированная диарея (псевдомембранозный колит).
• Розовые угри (внутрь или местно).
• Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, амебиаз.
• Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии и гинекологии.
Дозировка
Взрослые
Внутрь - 0,25-0,5 г каждые 8 ч; внутривенно капельно (при невозможности перорального приёма) - по 0,5 г каждые 8 ч. При трихомониазе - 2,0 г однократно, либо по 0,25 г каждые 8 ч, или по 0,375 г каждые 12 ч в течение 7 дней. Для эрадикации H.pylori - по 0,5 г каждые 8-12 ч в течение 7 или 14 дней (в зависимости от режима). При периоперационной профилактике 0,5 г внутривенно за 1 ч до операции в комбинации с антибиотиками, активными против аэробной флоры (цефалоспорины, фторхинолоны).
Дети
Внутрь и внутривенно капельно по 7,5 мг/кг каждые 8 ч.
Внутрь назначается независимо от еды.
Формы выпуска
Таблетки по 0,2 г, 0,25 г, 0,4 г и 0,5 г; ампулы, флаконы и пластиковые пакеты с раствором, 5 мг/мл; флаконы по 0,5 г и 3,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий; гель, 0,75%.

ТИНИДАЗОЛ
Фазижин
Отличия от метронидазола:
• более длительный Т1/2 (11-12 ч);
• применяется только внутрь.
Показания
• Анаэробные инфекции различной локализации: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др.
• Эрадикация H.pylori (обязательно в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами).
• C.difficile-ассоциированная диарея (псевдомембранозный колит).
• Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, амебиаз.
• Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии и гинекологии.
Дозировка
Взрослые
Внутрь - в 1-й день 2,0 г в один прием, далее по 1,0 г/сут в 1-2 приёма; для профилактики - 2,0 г за 12 ч до операции.
Дети
Внутрь - 50-60 мг/кг/сут в один приём.
Назначается независимо от еды.
Формы выпуска
Таблетки по 0,3 г и 0,5 г.

ОРНИДАЗОЛ
Тиберал
Отличия от метронидазола:
• более длительный Т1/2 (12-14 ч);
• не обладает дисульфирамоподобным эффектом;
• применяется только внутрь.
Показания
• Анаэробные инфекции различной локализации: интраабдоминальные, тазовые, ЦНС и др.
• C.difficile-ассоциированная диарея (псевдомембранозный колит).
• Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, амебиаз.
Дозировка
Взрослые
Внутрь - по 0,5 г каждые 12 ч независимо от еды.
Дети
Внутрь - 25-40 мг/кг/сут в 1-2 приёма независимо от еды.
Форма выпуска
Таблетки по 0,5 г.

Ещё применяют нитрофураны, но они более токсичны (см. ниже)

ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА
К основным нитрофурановым препаратам относятся нитрофурал (фурацилин), нитрофурантоин (фурадонин), фуразидин (фурагин) и фуразолидон. Нитрофураны обладают широким спектром активности, который включает бактерии, вирусы, простейшие, и способны действовать на штаммы, устойчивые к некоторым антибиотикам. К ним редко развивается устойчивость микрофлоры. Основной проблемой при применении нитрофуранов является высокая частота нежелательных лекарственных реакций, а также отсутствие парентеральных лекарственных форм.